Description

---

Die Behandlung des exokrinen Pankreaskarzinoms entwickelt sich zu einer der gr ten Herausforderungen in der gastrointestinalen Onkologie. Mit einer 5-Jahres berlebensrate von unter 8% stellt das exokrine Pankreaskarzinom den soliden Tumor mit der schlechtesten Prognose dar. Symptome sind unspezifisch und treten h ufig erst auf, wenn der Tumor bereits lokal fortgeschritten oder systemisch metastasiert ist. Eine kurative Operation ist deshalb nur bei ca. 20% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung noch m glich, w hrend die meisten Patienten eine palliative zytostatische Therapie ben tigen, deren Wirksamkeit durch neue Substanzen und Kombinationen jedoch deutlich gesteigert werden konnte. Zuk nftige Hoffnungen ruhen vor allem auf den Fortschritten der personalisierten Pr zisionsonkologie, die eine effektivere medikament se Behandlung basierend auf molekularen Tumorsignaturen verspricht. Die Inzidenz zystischer Neoplasien der Bauchspeicheldr se hat in den letzten Jahren signifikant zugenommen. Zumeist handelt es sich hierbei um intrapapill re muzin se Neoplasien (IPMN) - zystische Vorl uferl sionen des exokrinen Pankreaskarzinoms, die nicht selten als Zufallsbefunde entdeckt werden. Ihre klinische Herausforderung liegt vor allem in der morphologischen Differenzierung von Haupt- und Seitengang-IPMN, der Entwicklung und Etablierung robuster Malignit tskriterien und einer hiervon abgeleiteten Behandlungsstrategie. Neuroendokrine Tumoren (NET) machen etwa 5% aller diagnostizierten Tumore der Bauchspeicheldr se aus. Die Lebenserwartung bei Patienten mit pankreatischen NET ist im Allgemeinen besser als beim exokrinen Karzinom, die klinische Pr sentation der Patienten allerdings sehr vielf ltig. W hrend einige Tumore spektakul re bis lebensbedrohliche Hormonsyndrome verursachen k nnen, gibt es auch nicht-funktionelle Tumoren, die f r lange Zeit asymptomatisch bleiben und erst im metastasierten Stadium auff llig werden. Manche neuroendokrine Pankreastumore treten im Rahmen multipler endokriner Neoplasien in Kombination mit endokrinen Tumoren in anderen Organen wie z.B. der Nebenschilddr se oder der Nebenniere auf. Sie erfordern eine spezielle Diagnostik und h ufig eine interdisziplin re therapeutische Behandlung. Unter Ber cksichtigung leitlinienbasierter klinischer Standards und aktueller wissenschaftlicher Fortschritte fasst dieses Buch den gegenw rtigen Kenntnisstand in Diagnostik und Therapie exokriner und endokriner Tumoren der Bauchspeicheldr se zusammen und vermittelt dem Arzt praxisorientierte Empfehlungen.